常州市建立“约谈机制”,确保医保基金安全运行
点击量:626发布时间:2010-06-03 8:44:40
从今年开始,常州市医保中心建立了“约谈机制”,力保医保基金的安全运行。一是定期约请在医保市场中占有重要份额的大型单位负责人进行谈话,敦促其以诚实守信的态度参与医疗保险的正常运行,积极宣传医疗保险的政策法规和定点协议,主动了解政策和协议在各单位运营实践中存在的现实困难,并积极地提出解决方案;二是对每季度信息通报中进入红色警戒线的定点单位负责人进行谈话,督促其加强管理、控制费用,合理使用医保基金;三是对于已经查实的在经营中存在违规行为的定点单位,除当场促其纠正并作出相应处理之外,针对其中违规严重并已造成医保基金较大损失的单位,通过邀请其法人或负责人进行谈话,责其拿出方案限期整改并获其书面保证,杜绝今后的运营中的违规和不诚信行为。
除了出台“约谈机制”之外,医保中心通过充实稽核人员、强化内部分工、改进稽核方法、优化稽核流程、增加现场稽核工作比重等一系列举措,加大了对医保违规行为的稽核力度。上述举措实施以来,医保中心已经通过网上数据审核、现场调查取证、群众投诉检举等途径,相继查实了部分定点单位的违规行为,并均已通过约谈督促其进行了及时整改,有效遏制了违规行为的再度发生。医保中心将继续加大稽核力度,严查严处违规和不诚信行为,力保基金安全。同时呼吁全社会发挥群众监督、媒体监督和投诉举报机制的作用,共同维护社医疗保险的公正和诚信。

